Le problème et les objectifs Dans une population donnée, pour une prévalence de la THA de 1%, le CATT 1.3 classiquement utilisé dans le dépistage de masse de cette maladie, sélectionne environ 10% de cette même population. C’est à dire qu’il faut effectuer une recherche de trypanosomes dans le sang sur 10% de la population. Le CATT Latex est une alternative proposée par l’institut de Médecine tropicale d’Anvers. Au laboratoire et dans les rares essais réalisés sur le terrain avec de faibles effectifs, sa spécificité et sa sensibilité sont meilleurs que celle du CATT 1.3. Il fallait une étude à grande échelle, dans les conditions de terrain. C’est ce que nous avons fait. Méthodologie Ce projet a été réalisé lors de deux prospections de masse, l’une dans le foyer de Campo (Cameroun) et l’autre dans celui de Batangafo (RCA). Nous avons utilisé en parallèle les CATT 1.3 et CATT Latex et nous avons recherché les trypanosomes dans le sang par QBC, mAEC et KIVI. Etat d'avancement Dans le foyer hypoendémique (prévalence 0,3%) de Campo au Cameroun, la comparaison du CATT 1.3 et du CATT Latex montre une nette différence de spécificité entre ces deux CATT avec un impact direct sur la charge de travail. Les résultats que nous avons obtenus lors d’une prospection de masse montrent le CATT Latex présente, à la dilution de 1/4, une spécificité nettement supérieure (76,5%) à celle du CATT 1.3 au seuil de une croix (1+) (42,8%). Au seuil de 1/8ème la spécificité du CATT Latex est de 93,8%. A ces seuils, la sensibilité pour les 2 CATT est de 100%. L’utilisation du CATT Latex en remplacement du CATT 1.3 peut, au seuil de 1/8ème, réduire par 8 la charge de travail et par 3 le coût du diagnostic parasitologique. Dans le foyer de Batangafo en RCA (prévalence 3%) la différence entre les deux CATT est nettement moins marquée. Aux même dilutions (1/4), la spécificité du CATT Latex est de 73,5% et celle du CATT 1.3 est de 64,1%. Le CATT latex ne diminue la charge de travail que de 20%. A cette dilution, tous les malades sont positifs au CATT Latex alors que l’un d’eux est négatif au CATT 1.3. Compte tenu de ces résultats et de la plus grande facilité de lecture du CATT Latex, nous proposons l’usage de celui-ci, au seuil de ¼, dans le dépistage de masse de la THA. Bibliographie Herder S., Grébaut P., Nkinin S., Simo G., Bodo J.M., Penchenier L., 1998 - Comparison between CATT and latex/T. b. gambiense during mass screening in 2 sleeping sickness foci in Cameroon. Sleeping Sickness Rediscovered International Colloquium, 14-18 Décembre, Anvers, Belgique. Penchenier L., Grébaut P., Ebo'o Eyenga V., Bodo J.M., Njiokou F., Binzouli J.J., Simarro P., Soula G., Herder S. & Laveissière C., 1999 - Le foyer de trypanosomiase humaine de Campo (Cameroun). Historique et situation de l'endémie en 1998. Bull Soc Pathol Exot., 92, 3 : 185-190. Penchenier L., Grébaut P., Ebo'o Eyenga V., Bodo J.M., Njiokou F., Binzouli J.J., Simarro P., Soula G., Herder S. & Laveissière C., 1999 - Le foyer de trypanosomiase humaine de Campo (Cameroun) en 1998. Aspects épidémiologiques, état de l’endémie et comparaison des CATT 13 et CATT Latex dans le dépistage de masse. Bull. liais. Doc. OCEAC, 31, 4 : 8-19. Penchenier L., Grébaut P., Njokou F., Bodo JM., Ebo’o Eyenga V. & Herder S., 1999 - Evaluation of the CATT Latex in the massive diagnosis of African Human Trypanosomiasis due to Trypanosoma brucei gambiense in Central Africa. Communication orale. 25ème réunion du Conseil Scientifique International pour la Recherche et la Lutte contre les Trypanosomiases, septembre - octobre 1999, Mombasa, Kenya.
|